류마티스 관절염은 관절을 둘러싸고 있는 윤활막에 염증이 생기는 것을 특징으로 하는 만성 전신 염증 질환입니다. 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 면역유전자와 염증과 관련된 환경적 요인의 복합적인 작용으로 인해 면역세포가 자신의 조직을 외부 병원체와 유사하다고 인식하고 비정상적으로 과잉활동을 하게 되어 자가포식체가 자신의 조직을 공격하게 된다. 면역염증반응이 주요 메커니즘으로 알려져 있다.
류마티스 관절염의 증상은 무엇입니까?
류마티스관절염의 대표적인 증상으로는 관절통, 관절을 움직일 때의 뻣뻣함, 관절 부종이 몇 주에 걸쳐 서서히 나타나나, 피로감, 식욕부진, 전반적인 허약감, 근육통 등이 선행되기도 합니다. 관절통의 특징적인 위치는 중수지절관절(손가락이 손등에서 시작되는 부위), 지절간관절(손가락의 중간 부분), 손목관절, 중족지절관절(중수지절관절)과 같은 작은 관절입니다. 발가락이 발의 꼭대기에서 시작되는 곳). .
또한, 관절을 움직이지 않다가 움직이기 시작하면 뻣뻣함을 느끼게 됩니다. 주로 아침에 일어났을 때 느껴지기 때문에 아침강직이라고 합니다. 그러나 아침 경직은 류마티스 관절염 외에도 여러 상황에서 발생할 수 있습니다. 류마티스관절염의 경우 관절 내 염증 정도가 심해 아침 경직이 사라지려면 30분~1시간 이상 관절 운동이 필요하다. 반면, 손가락 관절에 저등급 골관절염이 발생한 경우에는 5~10분 이내에 아침 경직이 사라진다. 관절에 존재하는 활액(관절액)의 양이 증가하면 관절 부기가 나타날 수 있습니다. 관절 부종은 육안으로 관찰할 수 있지만 관절이 완전히 구부러지거나 펴지지 않는 움직임의 제한으로 인식될 수도 있습니다. 일부 환자에서는 류마티스 관절염이 며칠 후 저절로 사라지는 염증으로 시작될 수도 있지만, 가장 흔하고 전형적인 형태는 만성 염증이 하나 또는 두 개의 관절에서 시작되어 다양한 위치의 관절을 침범하는 진행성 과정입니다. 아니 알겠습니다. 그러나 류마티스 관절염은 말단 손가락 관절이나 요추 관절에는 영향을 미치지 않습니다. 최근 연구에서는 또한 류마티스 관절염과 관련된 자가면역 반응이 관절염 발병 전 폐 조직 염증과 관련되어 있다고 보고합니다. 관절을 침범한 류마티스 관절염 환자가 적절한 치료를 받지 않으면 자가면역 염증 반응이 관절 이외의 조직(폐, 흉막, 신경, 심장, 혈관, 피부 등)까지 확장되어 전신 염증성 질환을 일으키게 된다. 류마티스 관절염 진단을 위한 자가 체크리스트는 무엇인가요?
과거에는 류마티스 관절염을 진단하기 위해 미국 류마티스 학회(American College of Rheumatology)가 제안한 1987년 분류 기준을 사용했습니다. 그러나 1987년 분류 기준은 진행성 류마티스 관절염 환자에 대한 연구 결과를 바탕으로 하였기 때문에 류마티스 관절염을 조기에 진단하고 분류하기 위해서는 보다 적절한 기준이 필요하였다. 이를 위해 미국과 유럽 류마티스 학회는 2010년에 공동으로 새로운 류마티스 관절염 분류 기준을 발표했습니다.
2010년 분류 기준에 따르면 류마티스관절염과 관련된 자가항체가 모두 양성이고 혈중 염증 정도가 증가하더라도(최대 총점은 4점) 류마티스관절염으로 진단할 수 없고 분류할 수 없다. 그러나 류마티스관절염 관련 자가항체가 음성이더라도 10개 이상의 관절에서 발생한 관절염이 6주 이상 지속되면(총점 6점이므로) 류마티스관절염으로 분류하여 진단할 수 있습니다. 따라서 병원에서는 관절 증상의 평가, 자가항체 검사 및 염증 정도 검사 결과, 방사선 소견 등 다양한 정보를 검토하여 류마티스관절염을 진단합니다. 류마티스관절염의 조기진단을 위해 확인할 수 있는 특징을 이용하여 자가체크리스트를 다음과 같이 정리할 수 있으며, 아래 3가지 조건 중 하나라도 해당된다면 병원을 방문하여 보다 정확한 평가를 받아보시기 바랍니다.
조기치료가 중요한 류마티스관절염
류마티스 관절염의 치료에는 조기 진단과 조기 치료가 매우 중요합니다. 류마티스 관절염 치료의 목표는 염증 수준을 최대한 조절(완화라고 함)하여 관절 파괴를 억제하거나 지연시키는 것입니다. 관절 손상은 비가역적이고 누적되기 때문에 관절염이 남아 있는 한 관절 파괴가 계속되어 결국 일상생활에 필요한 관절 기능을 유지할 수 없게 됩니다. 류마티스 관절염 초기에는 관절통이 주로 염증에 의해 발생하지만, 관절 구조가 파괴되면 돌이킬 수 없는 관절 손상이 관절통의 원인이 되기 때문에 아무리 염증을 잘 조절해도 관절통이 사라지지 않습니다. 따라서 관절 파괴가 진행되기 전에 염증이 잘 조절된 완화 상태로 유지되도록 치료를 하면 류마티스관절염으로 인한 관절 및 관절 이외의 장기의 손상은 진행되지 않고 정상적인 생활을 할 수 있다. 그러나 류마티스관절염 치료제로 치료하지 않고(또는 치료약물을 중단한 후에도) 관해가 장기간 유지되는 경우는 그리 흔하지 않습니다. 따라서 관해가 수개월간 지속되는 경우에는 약의 용량을 줄이는 것을 고려하지만, 장기간 약물을 중단하는 것은 권장되지 않습니다.
류마티스 관절염 치료에 사용되는 약물은 비스테로이드성 항염증제(소염진통제), 저용량 글루코코르티코이드 약물(스테로이드), 항류마티스 약물의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증제와 글루코코르티코이드는 염증을 빠르게 억제한다는 장점이 있지만, 비스테로이드성 항염증제는 류마티스관절염의 진행이나 염증으로 인한 관절 손상을 억제할 수 없다. 한편, 저용량 글루코코르티코이드는 관절염으로 인한 관절 손상을 억제하지만 부작용이 있으므로 장기간 사용은 가급적 피해야 한다. 항류마티스제는 효과가 빨리 나타나지 않는다는 단점이 있지만 류마티스관절염의 진행을 억제하고 류마티스관절염으로 인한 사망을 줄이는 효과가 있다. 또한, 항류마티스제의 조기 투여는 조기 치료가 시작될수록 치료 결과가 더 좋기 때문에 중요합니다. 류마티스관절염 진단 후 첫 번째 약물로 권장되는 항류마티스제인 메토트렉세이트(MTX)는 1988년 미국 FDA로부터 류마티스관절염 치료제로 승인을 받았다. 1999년부터 사용되기 시작한 약물은 류마티스관절염에 작용하는 대표적인 염증물질인 종양괴사인자 알파(TNFα)와 인터루킨6(IL-6)을 차단하는 항체와 자가항체를 생성한다. B세포를 차단하는 항체와 면역세포 사이의 상호작용을 조절하는 항체가 있습니다. 최근에는 면역세포 내 활성화 신호를 억제하는 경구용 약물이 개발되어 치료에 활용되고 있다. 다만, 항류마티스제는 부작용이 없는 약물이 아니고 장기간 투여가 필요한 약물이며, 환자마다 반응이 다르기 때문에 전문의와 상담 후 약품을 결정하고, 효과 및 부작용에 대한 적절한 모니터링이 이루어져야 한다. . 균형잡힌 운동으로 류마티스 관절염 관리
류마티스 관절염 환자는 균형 잡힌 휴식과 운동이 필요합니다. 통증이 심해지는 급성기에는 활동과 운동을 줄여야 하지만, 관절을 전혀 사용하지 않으면 관절이 굳어지므로 운동을 해야 한다. 관절을 완전히 구부리고 곧게 펴는 운동을 하루에 최소 3~4회 정기적으로 수행하면 관절 운동 범위를 유지할 수 있습니다. 관절의 부종이 가라앉고 통증이 감소하면 점차적으로 운동강도를 높이고 근육강화운동과 유연성운동을 실시합니다. 일상생활에서는 관절을 보호하기 위해 크고 튼튼한 관절을 사용하고, 작은 관절의 사용은 피하는 것이 좋습니다. 예를 들어 장바구니를 들고 다닐 때는 손가락으로 잡는 것보다 팔에 걸거나, 바구니 대신 바퀴가 달린 작은 카트를 이용하는 것이 좋습니다. 열쇠를 사용할 때에는 손가락 관절에 무리가 가지 않도록 손가락보다는 손바닥으로 잡을 수 있도록 열쇠 손잡이를 크게 만드십시오. 하다. 병이나 캔을 개봉할 때에는 손가락에 무리가 가지 않도록 손바닥으로 개봉하거나 보조기구를 사용하는 것이 좋습니다. 이 밖에도 여러 가지 방법을 활용해 관절을 보호하고 에너지 소모를 줄여 피로를 예방할 수 있다. 류마티스 관절염을 제대로 치료하지 않으면 회복 불가능한 관절 손상이 발생합니다. 또한 류마티스관절염이 관절뿐만 아니라 폐, 심장, 혈관 등 중요한 장기에도 영향을 미칠 경우 병의 진행이 잘 안되고 수명이 단축될 수 있다. . 또한, 항류마티스제를 빨리 투여할수록 치료가 잘 진행되므로 약물 섭취를 최소화할 수 있습니다. 따라서 의심되는 증상이 나타나면 전문의에게 조기 진단을 받아 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.